ЧАСТИЧНОЕ НАРУШЕНИЕ
✓
Человек может отвечать и может кашлять
- отвечает на вопрос;
- может кашлять;
- воздух хотя бы частично проходит.
ОТВЕТ ИСКРУМ
Человек подавился: что делать
Сначала определите главное: человек может говорить и кашлять или уже не может нормально дышать? От этого зависит следующее действие.
СИТУАЦИЯ
Человек подавился
Спросите его: «Вы подавились?»
МОЖЕТ
ответить
кашлять
частичное нарушение
или
НЕ МОЖЕТ
говорить
дышать
полное нарушение
КОРОТКИЙ ОТВЕТ
Главное
Если человек может отвечать и кашлять, предложите ему покашлять. Если он не может говорить, не может дышать либо дыхание крайне затруднено, начинайте действия по удалению инородного тела.
5
ударов между лопатками
→
5
надавливаний на живот
↻
ПЕРВОЕ РЕШЕНИЕ
Частичное или полное?
Внешне ситуации могут выглядеть похоже, но действия при них разные.
ПОЛНОЕ НАРУШЕНИЕ
!
Человек не может говорить и не может нормально дышать
- не может говорить;
- не может дышать;
- либо дыхание крайне затруднено, шумное, хриплое;
- может хвататься за горло или отвечать кивком.
?
Самый простой вопрос:
«Вы подавились?»
01
ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ КАШЛЯТЬ
Предложите ему покашлять
При частичном нарушении проходимости верхних дыхательных путей человек может отвечать и кашлять. В этой ситуации пособие рекомендует предложить пострадавшему покашлять.
Может кашлять
≠
алгоритм 5 + 5
ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК НЕ МОЖЕТ ГОВОРИТЬ И ДЫШАТЬ
Начните с 5 ударов между лопатками
Проверяйте результат после каждого удара.
5
ударов
Удары наносятся основанием ладони между лопатками. Пострадавшего при этом наклоняют вперёд.
Встаньте сбоку и немного сзади
Займите положение, в котором сможете поддерживать человека и безопасно выполнить удары.
Наклоните человека вперёд
Одной рукой придерживайте пострадавшего, другой наклоните его вперёд.
Нанесите резкий удар между лопатками
Используйте основание ладони.
После каждого удара проверяйте эффект
Не нужно автоматически выполнять все пять, если нарушение уже устранено.
При необходимости — до 5 ударов
Если после них инородное тело не удалено, переходите к надавливаниям на живот.
ЕСЛИ 5 УДАРОВ НЕ ПОМОГЛИ
Выполните до 5 надавливаний на живот
Направление надавливания: внутрь и кверху.
5
надавливаний
внутрь
↗
и кверху
Встаньте позади человека
Обхватите его обеими руками на уровне верхней части живота.
Сожмите одну руку в кулак
Расположите кулак над пупком пострадавшего большим пальцем к себе.
Обхватите кулак другой рукой
Слегка наклоните пострадавшего вперёд.
Резко надавите внутрь и кверху
При необходимости повторите надавливания до 5 раз.
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО НЕ УДАЛЕНО
Продолжайте чередовать 5 + 5
Если первая серия действий не восстановила проходимость дыхательных путей, продолжайте попытки удаления инородного тела.
5
ударов между лопатками
→
5
надавливаний на живот
↻
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ПОЛУЧИЛОСЬ
Проходимость восстановилась
✓
Инородное тело извлечено
✓
Появилось дыхание
✓
Человек снова может говорить
ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ
Переходите к СЛР
Если пострадавший потерял сознание, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию: надавливания на грудину и искусственное дыхание.
Следите за возможным появлением инородного тела во рту, чтобы своевременно удалить его.
Как делать СЛР взрослому →
НЕ ДЕЛАТЬ
Не выполняйте надавливания на живот
лежащему на спине пострадавшему
ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ
Когда на живот не надавливают
БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА
Начните с 5 ударов между лопатками
Затем вместо надавливаний на живот выполняются надавливания предплечьями на нижнюю часть груди.
ТУЧНЫЙ ЧЕЛОВЕК
Алгоритм начинается так же
Выполните 5 ударов между лопатками. Вместо давления на живот — надавливания предплечьями на нижнюю часть груди.
РЕБЁНОК
Детский алгоритм отличается
Для детей, особенно младенцев, есть особенности техники и дозирования усилий. Не смешиваем их с алгоритмом взрослого.
отдельный материал готовим
Я
ЕСЛИ ПОДАВИЛИСЬ ВЫ САМИ
Самопомощь при полной закупорке
В пособии для самопомощи рекомендуется удариться верхней частью живота о выступающий предмет, например о спинку стула или кресла, и повторять это до извлечения инородного тела.
ВАЖНО НЕ ПЕРЕПУТАТЬ
Три разных ситуации
Предложить покашлять.
5 ударов между лопатками → до 5 надавливаний на живот.
Перейти к СЛР.
ИСКРУМ · ПРОВЕРКА ЗНАНИЙ
Что вы сделаете?
Проверяем не отдельные формулировки, а правильное решение в меняющейся ситуации.
Человек подавился во время еды.
Он кашляет и может ответить вам.
ВОПРОС 1 · ЧАСТИЧНОЕ НАРУШЕНИЕ
Человек отвечает и может кашлять. Что делать?
ВОПРОС 2 · ПОЛНОЕ НАРУШЕНИЕ
Теперь человек не может говорить и не может дышать. С чего начать?
ВОПРОС 3 · ПОСЛЕ УДАРОВ
Пять ударов не помогли. Что дальше?
ВОПРОС 4 · ИНОРОДНОЕ ТЕЛО НЕ УДАЛЕНО
После 5 надавливаний человек всё ещё не может дышать.
ВОПРОС 5 · ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
Человек потерял сознание. Что теперь?
ВОПРОС 6 · БЕРЕМЕННОСТЬ
Полное нарушение дыхательных путей у беременной женщины. Пять ударов не помогли.
СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ
В экстренной ситуации важно не вспоминать текст, а действовать
На обучении ИСКРУМ вы отрабатываете распознавание частичного и полного нарушения, правильное положение человека, удары между лопатками, надавливания и переход к СЛР.
Практика действий
Сценарии
Последовательность
Обратная связь преподавателя
01
Различить
частичное / полное
↓
02
Выполнить
5 ударов → 5 надавливаний
↓
03
Перестроиться
перейти к СЛР при потере сознания
КОРОТКО
Частые вопросы
Как понять, что человек подавился?
Спросите человека, подавился ли он.
При частичном нарушении
он может ответить и кашлять.
При полном — не может говорить
и не может нормально дышать;
дыхание может быть крайне затруднённым,
шумным или хриплым.
Что делать, если человек может кашлять?
При частичном нарушении проходимости
предложите пострадавшему покашлять.
Сколько ударов между лопатками делать?
При полном нарушении
выполняют до 5 резких ударов
основанием ладони между лопатками,
проверяя эффект после каждого удара.
Что делать, если удары не помогли?
Выполните до 5 надавливаний
на живот в направлении внутрь и кверху.
Если инородное тело не удалено,
продолжайте чередовать
5 ударов и 5 надавливаний.
Что делать, если человек потерял сознание?
Начните сердечно-лёгочную реанимацию.
Следите за возможным появлением
инородного тела во рту,
чтобы своевременно его удалить.
Нужно ли делать надавливания на живот лежащему человеку?
Пособие не рекомендует выполнять
абдоминальные толчки пострадавшему,
лежащему на спине,
при полном нарушении проходимости
дыхательных путей инородным телом.
Что делать беременной женщине или тучному человеку?
Помощь начинается с 5 ударов
между лопатками.
Вместо давления на живот
выполняются надавливания предплечьями
на нижнюю часть груди.
ИСТОЧНИК МАТЕРИАЛА
Учебное пособие «Первая помощь»
Материал страницы подготовлен на основе учебного пособия «Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи». Москва, 2025.
ТГ
Татьяна Гошокова
соавтор учебного пособия
директор ИСКРУМ
