Частичное нарушение проходимости
Человек способен ответить на вопрос и продолжает кашлять. Воздух через дыхательные пути ещё проходит.
Предложите ему покашлять
Первая помощь · ИСКРУМ
Тучный человек подавился: что делать
Сначала определите, может ли человек ещё кашлять и говорить. Если дыхательные пути перекрыты полностью, помощь начинается с ударов между лопатками. Но у тучного человека обычные толчки в живот заменяются другим приёмом.
Короткий ответ
Если человек может кашлять —
предложите ему кашлять.
Если он не может говорить и дышать —
выполните 5 ударов между лопатками.
Если это не помогло,
не давите на живот:
выполняйте надавливания предплечьями
на нижнюю часть груди.
Сначала определите степень закупорки
Человек может говорить и кашлять?
Именно этот простой вопрос помогает отличить частичное нарушение проходимости дыхательных путей от полного.
Полное нарушение проходимости
Человек не может говорить, не может дышать либо дыхание крайне затруднено, шумное или хриплое. Он может хвататься за горло и отвечать только кивком.
Сразу начинайте помощь
«Покашляй»
Если кашель сохранён
При частичной закупорке предложите человеку кашлять
Если пострадавший отвечает и способен кашлять, нарушение проходимости дыхательных путей является частичным. В учебном алгоритме в этой ситуации ему предлагают покашлять.
Активные приёмы удаления инородного тела
нужны при полном нарушении проходимости,
когда человек уже не может говорить
и нормально дышать.
Полная закупорка
Если человек не может говорить и дышать
Необходимо предпринимать меры по удалению инородного тела. Первые действия выполняются так же, как у других взрослых.
Затем алгоритм меняется
01
Встаньте сбоку и немного сзади
Займите положение, из которого удобно поддерживать пострадавшего и выполнять удары между лопатками.
02
Наклоните человека вперёд
Придерживайте его одной рукой и наклоните вперёд, чтобы при смещении инородное тело вышло в рот, а не продвинулось глубже.
03
Выполните 5 ударов между лопатками
Нанесите резкие удары основанием ладони между лопатками пострадавшего.
04
Если не помогло — надавливайте на нижнюю часть груди
У тучного человека давление на живот не выполняется. Вместо него учебное пособие предусматривает надавливания предплечьями на нижнюю часть груди.
Пять ударов
Как выполнить первый приём
Эта часть алгоритма для тучного человека не отличается от помощи другому взрослому пострадавшему.
01
Поддерживайте пострадавшего
Придерживайте его одной рукой, помогая сохранить устойчивое положение.
02
Наклоните вперёд
Такое положение помогает сделать так, чтобы сместившееся инородное тело вышло в рот.
03
Нанесите 5 резких ударов
Используйте основание ладони и наносите удары в область между лопатками.
≠
обычные толчки
в живот
в живот
Главное отличие
У тучного человека не выполняют давление на живот
Для обычного взрослого после неэффективных ударов между лопатками в алгоритме используются надавливания на живот. Но для тучного человека учебные материалы устанавливают исключение.
Вместо давления на живот
используются надавливания предплечьями
на нижнюю часть груди.
Второй приём
Надавливания выполняются на нижнюю часть груди
В учебном пособии используется конкретная формулировка: у тучных людей не осуществляется давление на живот, а проводятся надавливания предплечьями на нижнюю часть груди.
×
Не пытайтесь обязательно дотянуться до живота
Если пострадавший относится к категории тучных людей, учебный алгоритм не предусматривает выполнение обычных абдоминальных толчков. После ударов между лопатками используйте надавливания на нижнюю часть груди.
Если предмет не вышел
Продолжайте попытки удаления инородного тела
Общий алгоритм предполагает повторение серий приёмов. Для тучного человека этап давления на живот заменяется надавливаниями на нижнюю часть груди.
5 ударов
основанием ладони между лопатками
→
Надавливания
предплечьями на нижнюю часть груди
→
Повтор
если инородное тело не удалось удалить
Как понять, что помогло
Признаки восстановления проходимости дыхательных путей
Инородное тело вышло
Можно увидеть, что предмет удалось удалить из дыхательных путей.
Появились дыхание и речь
В учебном пособии восстановление дыхания и речи указано как признак эффективности выполненных действий.
Если человек потерял сознание
Алгоритм меняется
Переходите к сердечно-лёгочной реанимации
Если пострадавший потерял сознание, учебное пособие предусматривает начало сердечно-лёгочной реанимации: давления руками на грудину и искусственное дыхание. Организуйте вызов скорой медицинской помощи, если это ещё не сделано.
Во время реанимации
следите за возможным появлением
инородного тела во рту,
чтобы своевременно удалить его.
Частые ошибки
Чего не делать
×
Не давите на живот
Для тучного пострадавшего этот этап заменяется надавливаниями на нижнюю часть груди.
×
Не начинайте активные приёмы при эффективном кашле
Если человек отвечает и может кашлять, ему предлагают продолжать кашлять.
×
Не продолжайте стоячий алгоритм после потери сознания
При потере сознания необходимо перейти к сердечно-лёгочной реанимации.
Частые вопросы
FAQ
Если человек способен кашлять,
предложите ему кашлять.
При полном нарушении проходимости
выполните 5 ударов между лопатками.
Если это не помогло,
вместо давления на живот
выполняйте надавливания
на нижнюю часть груди.
Давление на живот
тучному человеку
в используемом учебном алгоритме
не выполняется.
Вместо него предусмотрены
надавливания предплечьями
на нижнюю часть груди.
Да.
При полном нарушении проходимости
помощь начинается
с 5 резких ударов
основанием ладони между лопатками.
В учебном пособии указаны
надавливания предплечьями
на нижнюю часть груди
вместо давления на живот.
Если он отвечает на вопрос
и способен кашлять,
нарушение проходимости является частичным.
Следует предложить ему покашлять.
При полном нарушении
человек не может говорить,
не может дышать
либо дыхание крайне затруднено,
шумное или хриплое.
Он может хвататься за горло
и отвечать кивком.
Перейдите к надавливаниям
на нижнюю часть груди.
Если инородное тело не удалено,
продолжайте попытки его удаления,
повторяя серии действий.
Перейдите к сердечно-лёгочной реанимации:
давлениям руками на грудину
и искусственному дыханию.
Организуйте вызов скорой медицинской помощи
и следите за возможным появлением
инородного тела во рту.
Основа материала
Проверенные источники
Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н
Нарушение проходимости дыхательных путей
инородным телом относится
к состояниям,
при которых оказывается первая помощь.
«Первая помощь» — учебное пособие
Отличия частичной и полной закупорки,
5 ударов между лопатками
и особенности помощи тучному человеку.
«Первая помощь» — учебное пособие для преподавателей
Алгоритм удаления инородного тела,
особенности действий у тучного пострадавшего
и переход к сердечно-лёгочной реанимации.
Учебные материалы «Первая помощь 2026»
Алгоритм помощи
при полной закупорке
верхних дыхательных путей.
ТГ
Эксперт материала
Татьяна Гошокова
Директор ООО «Центр современного обучения первой помощи «Искрум»»,
соавтор учебно-методического комплекса «Первая помощь»
Проверка знаний
Чем отличается помощь тучному человеку?
Семь коротких ситуаций, чтобы закрепить алгоритм и главное отличие.
Отвечено:
0/7
Вопрос 1
Человек подавился, но способен отвечать и кашлять. Что делать?
Верно.
При частичном нарушении
проходимости дыхательных путей
человеку предлагают кашлять.
Вопрос 2
Какой признак характерен для полной закупорки?
Верно.
Невозможность говорить и дышать
указывает на полное нарушение проходимости.
Вопрос 3
С чего начинается помощь тучному человеку при полной закупорке?
Верно.
Помощь начинается
с пяти ударов между лопатками.
Вопрос 4
Нужно ли затем выполнять тучному человеку давление на живот?
Верно.
Давление на живот
в этой ситуации не выполняется.
Вопрос 5
Чем заменяется давление на живот?
Верно.
Именно этот вариант
указан в учебном пособии.
Вопрос 6
Инородное тело не вышло. Что делать?
Верно.
Попытки удаления инородного тела
продолжают,
если первая серия не помогла.
Вопрос 7
Человек потерял сознание. Что делать дальше?
Верно.
При потере сознания
необходимо перейти
к сердечно-лёгочной реанимации.
Один нюанс меняет технику помощи
Алгоритм нужно не просто запомнить — нужно уметь адаптировать к конкретному человеку
На обучении ИСКРУМ вы учитесь отличать частичную закупорку от полной, выполнять удары между лопатками, учитывать особенности пострадавшего и переходить к сердечно-лёгочной реанимации, если человек потерял сознание.
