↔
ДТП
Особенно резкий удар, сгибание или разгибание шеи.
ОТВЕТ ИСКРУМ
Травма шеи: что делать
Если есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника, главное — не создавать дополнительного движения головы и шеи. Не пытайтесь самостоятельно «выправить» положение головы.
01 Не двигать
→ 02 Удерживать руками
→ 03 Не выравнивать
→ 04 Дождаться скорой
СИТУАЦИЯ
Есть подозрение на травму шеи
01 Что произошло?
02 Можно ли не перемещать человека?
03 Как ограничить движение головы?
04 В сознании ли человек и нормально ли дышит?
ГЛАВНОЕ
не пытаться исправить положение головы
КОРОТКИЙ ОТВЕТ
Не двигайте голову и не пытайтесь её «поправить»
При подозрении на травму шейного отдела ограничьте движение головы и шеи руками. Сохраняйте положение, в котором находится человек, и дождитесь скорой медицинской помощи. Если человек перестал реагировать — необходимо проверить нормальное дыхание.
КОГДА ПОДОЗРЕВАТЬ
Иногда важнее не жалобы, а то, как произошла травма
Выраженной боли и других очевидных признаков может не быть. Поэтому при некоторых механизмах травмы к шее относятся особенно осторожно.
↓
Падение с высоты
Даже если человек сразу говорит и двигается.
≋
Ныряние
Особенно при ударе головой о дно или препятствие.
↓
Удар по голове
В том числе падение тяжёлого предмета.
ПРИЗНАКИ МОГУТ БЫТЬ
Но их отсутствие не исключает травму
01 Резкая боль в области шеи
02 Напряжение мышц шеи
03 Человек поддерживает голову руками
04 Иногда явных признаков нет
АЛГОРИТМ
Что делать при подозрении на травму шеи
Здесь задача первой помощи — не добавить новых движений и не усугубить возможное повреждение.
01
СНАЧАЛА
Не двигайте голову
Не просите человека повернуть или наклонить её, чтобы «проверить шею».
↓
02
ФИКСАЦИЯ
Ограничьте движение головы руками
Поддерживайте голову в существующем положении, чтобы она не двигалась.
↓
03
НЕ ИСПРАВЛЯТЬ
Не пытайтесь выровнять голову
Даже если положение кажется неправильным или неудобным.
↓
04
ПОМОЩЬ
Дождитесь скорой медицинской помощи
Продолжайте ограничивать движение головы и шеи.
↓
05
ЕСЛИ СОСТОЯНИЕ ИЗМЕНИЛОСЬ
Контролируйте сознание и дыхание
Если человек перестал реагировать, переходите к проверке нормального дыхания.
КАК УДЕРЖИВАТЬ
Руки ограничивают движение, а не меняют положение головы
Это не попытка «вправить» шею. Задача — сохранить максимально стабильное положение.
РУКА
РУКА
НЕ ДВИГАТЬ
01
Поддерживайте с двух сторон
Руки помогают ограничивать движение головы.
02
Не тяните голову
Не пытайтесь вытянуть шею или изменить её положение.
03
Не проверяйте подвижность
Просьба «поверните голову» не нужна.
НЕ ДЕЛАТЬ
Не «поправляйте» положение головы
Не поворачивать
Не просите человека посмотреть вправо или влево.
Не наклонять
Не проверяйте, может ли человек наклонить голову.
Не выравнивать
Не пытайтесь самостоятельно вернуть голову в «правильное» положение.
Не создавать лишнее перемещение
Если нет необходимости срочно уводить человека от непосредственной опасности.
!
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО
Дополнительное смещение может усугубить повреждение
При травме шейных позвонков дополнительное смещение способно привести к повреждению спинного мозга. Поэтому в первой помощи стараются исключить ненужные движения головы и шеи.
ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК НЕ РЕАГИРУЕТ
Травма шеи не отменяет проверку дыхания
Сначала определяется, есть ли нормальное дыхание. При подозрении на травму шеи действия с головой выполняют особенно аккуратно.
01 ПРОВЕРКА
Есть ли сознание?
→ 02 ЕСЛИ НЕ РЕАГИРУЕТ
Оценить нормальное дыхание
→ 03 НЕТ НОРМАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ
Вызов скорой + СЛР
Важно
В учебном пособии отдельно указано: при подозрении на травму шейного отдела запрокидывание головы для открытия дыхательных путей выполняют максимально аккуратно и щадяще.
ЗАПОМНИТЬ
Четыре решения
01
Подозревать по механизму травмы
→ 02
Не двигать голову
→ 03
Удерживать руками
→ 04
Не пытаться выровнять
ИСКРУМ · ПРОВЕРКА ЗНАНИЙ
Подозрение на травму шеи: что вы сделаете?
Здесь проверяется не запоминание терминов, а решения, которые уменьшают дополнительное движение шеи.
После ДТП человек в сознании.
Снаружи серьёзной травмы шеи не видно.
ВОПРОС 1 · МЕХАНИЗМ
Явной боли в шее нет. Можно ли полностью исключить травму?
ВОПРОС 2 · ГОЛОВА
Что делать с головой пострадавшего при подозрении на травму шеи?
ВОПРОС 3 · ПОЛОЖЕНИЕ
Голова находится немного в необычном положении. Что делать?
ВОПРОС 4 · ПАДЕНИЕ
Человек упал с высоты, но говорит, что шея почти не болит. Что важнее?
ВОПРОС 5 · СОЗНАНИЕ
Пострадавший перестал реагировать. Что нельзя пропустить?
ВОПРОС 6 · ДЫХАНИЕ
Нормального дыхания нет. Что дальше?
СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ
В реальной ситуации мало помнить «не двигать»
Нужно заметить механизм травмы, удерживать голову без лишнего движения, продолжать контролировать состояние и правильно перестроить действия, если человек потерял сознание или перестал нормально дышать.
Реалистичные сценарии Оценка состояния Практические действия Отработка последовательности
01
Заподозрить
по ситуации
↓ 02
Не навредить
лишним движением
↓ 03
Уметь действовать
если состояние меняется
КОРОТКО
Частые вопросы
Что делать при подозрении на травму шеи?
Не двигайте голову пострадавшего.
Ограничьте её движение руками,
не пытайтесь исправить положение головы
и дождитесь скорой медицинской помощи.
Как понять, что шея могла быть травмирована?
Нужно учитывать не только жалобы,
но и механизм происшествия:
например ДТП, падение с высоты,
ныряние или сильный удар по голове.
Если шея не болит, значит травмы нет?
Нет.
В учебном пособии отмечено,
что явных признаков травмы
шейного отдела позвоночника
может не быть.
Можно ли попросить человека повернуть голову?
Нет.
При подозрении на травму шеи
следует избегать дополнительного движения.
Нужно ли выравнивать голову, если она лежит неровно?
Нет.
Не пытайтесь самостоятельно
«поправить» положение головы.
Задача — ограничить дальнейшее движение.
Как зафиксировать голову при травме шеи?
В пособии рекомендуется вручную
поддерживать голову,
ограничивая её движение,
до прибытия скорой помощи.
Что делать, если человек с возможной травмой шеи без сознания?
Необходимо проверить нормальное дыхание.
При открытии дыхательных путей
движения головы выполняют
максимально аккуратно и щадяще.
Что делать, если нормального дыхания нет?
Отсутствие нормального дыхания
означает необходимость организовать
вызов скорой медицинской помощи
и начать сердечно-лёгочную реанимацию.
ИСТОЧНИК МАТЕРИАЛА
Учебное пособие по первой помощи
Материал страницы подготовлен на основе учебного пособия, соавтором которого является Татьяна Гошокова.
ТГ
Татьяна Гошокова
соавтор учебного пособия
директор ИСКРУМ
