!
Сильная боль
Особенно после падения, удара или другого механизма травмы.
ОТВЕТ ИСКРУМ
Перелом: что делать
При подозрении на перелом сначала проверьте, нет ли кровотечения. Затем обеспечьте повреждённой конечности покой, придайте человеку удобное положение и приложите холод.
01 Кровотечение?
→ 02 Покой
→ 03 Холод
→ 04 Решить вопрос транспортировки
СИТУАЦИЯ
Есть подозрение на перелом
01 Есть ли кровотечение?
02 Есть ли сильная боль, деформация или выраженный отёк?
03 Можно ли оставить конечность в покое?
04 Нужно ли самостоятельно транспортировать человека?
ГЛАВНОЕ не пытаться «вправить» конечность
КОРОТКИЙ ОТВЕТ
Покой, холод и никаких попыток выровнять конечность
Проверьте наличие кровотечения и при необходимости остановите его. Придайте человеку удобное положение, не двигайте повреждённую конечность и приложите холод. Если скорая помощь может прибыть к пострадавшему, обычно безопаснее дождаться её. Иммобилизация особенно нужна, если предстоит транспортировка.
КОГДА ПОДОЗРЕВАТЬ
Не нужно самостоятельно доказывать, что это перелом
Для первой помощи достаточно подозрения на серьёзную травму конечности. Не проверяйте перелом движением или надавливанием.
↯
Деформация
Не пытайтесь самостоятельно изменить положение конечности.
●
Сине-багровая припухлость
Выраженный отёк после травмы требует осторожного обращения.
+
Кровотечение
Травмы конечностей могут сопровождаться повреждением сосудов.
1
ПЕРВАЯ ПРОВЕРКА
Сначала — кровотечение
Если травма конечности сопровождается наружным кровотечением, сначала необходимо его остановить. При открытом переломе иммобилизацию выполняют после остановки кровотечения.
АЛГОРИТМ
Что делать при подозрении на перелом
Не начинайте с шины. Сначала нужно решить более простые и важные задачи.
01
ПРОВЕРЬТЕ
Есть ли кровотечение
Если есть — остановите его подходящим способом.
↓
02
ПОКОЙ
Придайте человеку удобное положение
Повреждённая конечность должна оставаться в покое.
↓
03
НЕ ДВИГАТЬ
Поддерживайте конечность
До приезда скорой травмированную конечность можно придерживать вручную.
↓
04
ХОЛОД
Приложите холод
Холод прикладывают к области предполагаемой травмы.
↓
05
ДАЛЬШЕ
Решите вопрос транспортировки
В большинстве случаев следует вызвать и дождаться скорой. Если самостоятельная транспортировка необходима — понадобится иммобилизация.
ВАЖНАЯ РАЗВИЛКА
Нужно ли накладывать шину?
Не превращаем первую помощь в соревнование по изготовлению шин. Решение зависит от дальнейшей транспортировки.
СИТУАЦИЯ
Есть подозрение на перелом
↓
ВОПРОС
Нужно самостоятельно переносить
или транспортировать человека?
НЕТ
Дождитесь скорой
Обеспечьте конечности покой, поддерживайте её и контролируйте состояние человека.
ДА
Выполните иммобилизацию
Зафиксируйте повреждённую часть без исправления её положения.
ЕСЛИ ТРАНСПОРТИРОВКА НЕОБХОДИМА
Правила иммобилизации
Цель — создать покой повреждённой части тела, а не вернуть ей «правильную форму».
2
Минимум два сустава
Один выше и один ниже места предполагаемого перелома.
3
Плечо или бедро — три сустава
Для этих травм требуется более протяжённая фиксация.
↔
Положение не исправлять
Шину накладывают без попыток выпрямить конечность.
≈
Плотно, но не туго
Фиксация должна удерживать, а не сдавливать конечность.
ПРИНЦИП
Перелом находится между зафиксированными суставами
СУСТАВ выше
ПЕРЕЛОМ
СУСТАВ ниже
Минимальная базовая логика —
зафиксировать сустав выше
и сустав ниже предполагаемого перелома.
3
ИСКЛЮЧЕНИЕ
При переломе плеча или бедра фиксируют три сустава
Плечо: плечевой, локтевой и лучезапястный. Бедро: тазобедренный, коленный и голеностопный.
ПРОСТОЙ ВАРИАНТ
Можно использовать здоровую часть тела
Такой вариант называется аутоиммобилизацией.
II
НОГА Повреждённую ногу — к здоровой
Между ногами размещают мягкий материал.
I|
РУКА Повреждённую руку — к туловищу
Конечность фиксируется в наиболее щадящем положении.
ИМПРОВИЗИРОВАННАЯ ШИНА
Если она действительно нужна
01
Используйте достаточно жёсткий предмет
Например подходящую доску или другой плотный материал.
02
Оберните его мягким материалом
Тканью, одеждой или бинтом.
03
Накладывайте поверх одежды
Не нужно раздевать человека только ради шины.
04
Не исправляйте положение конечности
Фиксация выполняется в существующем положении.
КОНЕЧНОСТЬ
ШИНА
ПЛОТНО,
НО НЕ ТУГО
НО НЕ ТУГО
НЕ ДЕЛАТЬ
Самые опасные лишние действия
Не вправлять
Не пытайтесь вернуть конечности обычную форму.
Не проверять движением
Не просите человека сгибать или разгибать конечность, чтобы подтвердить перелом.
Не накладывать шину «на всякий случай»
Если человек может дождаться скорой, самостоятельная сложная иммобилизация может быть не нужна.
Не затягивать слишком туго
Фиксация не должна создавать избыточное сдавление.
!
ЕСЛИ ЕСТЬ РАНА И КРОВОТЕЧЕНИЕ
Сначала остановите кровотечение
При открытом переломе иммобилизация выполняется после остановки кровотечения.
ЗАПОМНИТЬ
Весь алгоритм в одной строке
01 Кровотечение?
→ 02 Покой
→ 03 Холод
→ 04 Скорая
→ 05 Иммобилизация, если нужна транспортировка
ИСКРУМ · ПРОВЕРКА ЗНАНИЙ
Подозрение на перелом: что вы сделаете?
Здесь проверяется не знание названий костей, а правильная последовательность действий.
Человек упал. Нога сильно болит
и выглядит деформированной.
ВОПРОС 1 · ПЕРВАЯ ПРОВЕРКА
Что важно проверить в первую очередь?
ВОПРОС 2 · ПОЛОЖЕНИЕ
Кровотечения нет. Что делать с повреждённой ногой?
ВОПРОС 3 · ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Что можно приложить к месту предполагаемой травмы?
ВОПРОС 4 · ШИНА
Скорая может приехать к пострадавшему. Нужно ли обязательно самим накладывать импровизированную шину?
ВОПРОС 5 · ТРАНСПОРТИРОВКА
Пострадавшего необходимо транспортировать. Сколько суставов минимум фиксируют при обычном переломе конечности?
ВОПРОС 6 · ПОЛОЖЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Перед фиксацией конечность выглядит необычно изогнутой. Что делать?
СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ
Увидеть перелом на картинке — не то же самое, что помочь человеку
На обучении важно научиться сначала замечать более опасные проблемы, не создавать лишнее движение, правильно поддерживать конечность и понимать, когда иммобилизация действительно нужна.
Практика на сценариях Иммобилизация Контроль кровотечения Работа в реальной последовательности
01
Распознать
серьёзную травму
↓ 02
Не навредить
лишним движением
↓ 03
Уметь
зафиксировать при необходимости
КОРОТКО
Частые вопросы
Что делать при подозрении на перелом?
Проверьте, нет ли кровотечения.
При необходимости остановите его.
Придайте человеку удобное положение,
обеспечьте повреждённой конечности покой
и приложите холод.
Нужно ли пытаться точно определить, есть перелом или нет?
Нет.
Для оказания первой помощи
достаточно подозрения
на серьёзную травму конечности.
Не нужно проверять перелом
дополнительным движением.
Можно ли выпрямлять сломанную руку или ногу?
Нет.
При иммобилизации положение конечности
самостоятельно не исправляют.
Нужно ли обязательно накладывать шину?
Не всегда.
В большинстве случаев можно обеспечить
конечности покой и дождаться скорой медицинской помощи.
Иммобилизация особенно нужна,
если предстоит транспортировка пострадавшего.
Сколько суставов фиксируют при переломе?
Обычно минимум два:
один выше и один ниже предполагаемого перелома.
Сколько суставов фиксируют при переломе бедра?
При переломе бедра фиксируют три:
тазобедренный,
коленный
и голеностопный.
Сколько суставов фиксируют при переломе плеча?
При переломе плеча фиксируют
плечевой,
локтевой
и лучезапястный суставы.
Можно ли приложить холод при переломе?
Да.
В пособии рекомендуется
приложить холод
к области предполагаемой травмы.
Что делать при открытом переломе?
Сначала необходимо остановить кровотечение.
Иммобилизация открытого перелома
выполняется после его остановки.
Как зафиксировать повреждённую ногу без специальной шины?
Один из доступных способов —
аутоиммобилизация:
повреждённую ногу можно
зафиксировать к здоровой,
разместив между ними мягкий материал.
Как зафиксировать повреждённую руку?
В качестве аутоиммобилизации
повреждённую руку
можно фиксировать к туловищу.
ИСТОЧНИК МАТЕРИАЛА
Учебное пособие по первой помощи
Материал страницы подготовлен на основе учебного пособия, соавтором которого является Татьяна Гошокова.
ТГ
Татьяна Гошокова
соавтор учебного пособия
директор ИСКРУМ
